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丙型病毒性肝炎,簡稱為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經輸血、針刺、吸毒等傳播。丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。我國病毒性肝炎報告發病例數中各型所占比例如圖所示。其中乙肝最多,為76.9%;丙肝次之,為16.2%

    丙肝分為急性和慢性兩種。15~45%的患者急性感染丙型肝炎病毒后,能夠自發清除 HCV達到痊愈,在不進行抗病毒治療干預的情況下,55~85%的患者則發展為慢性丙型肝炎。如果不采取進一步治療,慢性丙肝會引起肝硬化、肝衰竭以及肝癌。根據 WHO 的統計,慢性丙肝在 20 年內引起肝硬化的風險為 15~30%,而肝硬化每年引起肝癌的風險為 2~4%。全球共有1.85 億人感染HCV,每年約35萬人死于HCV。肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。肝硬化發生失代償的年發生率為3%~4%。一旦發生肝硬化,10 年生存率約為 80%;如出現失代償10年生存率僅為25%。HCC在診斷后第 1年死亡率為33%。

    HCV高發于東亞(3.7%)、南亞(3.4%)和北非中東地區(3.6%),西歐和北美相對較低,其中北美的 HCV發病率幾乎是全世界最低,為1.3%。由于東亞和南亞人口密集,包括擁有世界人口最多的中國(13.68 億,2014 年)和印度(12.67 億,2014 年),因此高發病率導致了龐大的患者群體,東亞和南亞地區的 HCV 患者均超過了 5000萬人。

丙肝患者全球分布圖

    2014 年,中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心公布了 2013 年哨點監測特定人群的 HCV 感染率。檢測樣本數量 894906人,HCV 抗體陽性檢出率 5.50%。除去 HCV 的高危人群(腎透析人群,樣本人數 4720,感染率5.97%;吸毒者,樣本人數117560,感染率38.43%),感染率分布如下圖所示。其中,單位體檢樣本人數為40514,感染率為 0.34%;無償獻血樣本人數為 64123,感染率為0.31%。整體上與2006 年的數據基本吻合。

樣本人群 HCV感染率分布

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